Obstaja veliko parazitskih oblik, ki vstopijo v človeško telo in tam živijo. Okužba s črvi pri otrocih je ena najpogostejših bolezni. Njihova resnost se običajno podcenjuje. Dojenčkom odvzemajo hranila, ki jih dobijo s hrano, povzročajo alergije, zastrupitve, ki jih je težko ozdraviti, prispevajo k zmanjšanju imunosti in poškodujejo trebušne organe.
Po statističnih podatkih je več kot polovica prebivalstva okužena s paraziti, veliko več pa je okuženih med otroki. Zgodnja faza bolezni poteka brez simptomov - v latentni obliki. Črvi pri otrocih, katerih simptome in zdravljenje morajo starši poznati in razumeti, včasih živijo v človeku več let, ne da bi se na kakršen koli način pokazali in postanejo bolj aktivni šele, ko se imuniteta zmanjša.
Širjenje črvov
Bolezni, ki jih povzročajo nižji črvi, imenujemo helmintoze. Nihče ni imun pred njimi; pogosto so za pojav glist krivi okuženi sami. Na njihovo razširjenost ima največji vpliv podnebje. Najbolj udobni so v vročih tropskih državah. Število parazitov je odvisno tudi od socialno-ekonomske ravni: v nerazvitih regijah z nizko stopnjo higiene in medicine še posebej veliko ljudi trpi za infestacijami s helminti.
Splošno sprejeto je, da je helminthiasis bolezen, ki je značilna za nižje družbene sloje, ki živijo v nehigienskih razmerah in imajo pogost stik s tlemi ali živalmi, ki prenašajo okužbe. Vendar statistika to izjavo zavrača: v uspešnih evropskih državah pregled odkrije črve pri tretjini bolnikov.
Letno se diagnosticira 2 milijona primerov okužbe, številka 20 milijonov pa temelji na prometu antihelmintikov. 80% jih je otrok. Helminti so odporni in plodni; ena samica vsak dan odloži 200 tisoč jajčec.
Vrste črvov
Obstaja veliko vrst črvov - več kot 300, 70 jih je značilnih za našo regijo, ostale prinesejo popotniki iz eksotičnih držav. Vse vrste parazitov, prilagojenih življenju v človeškem telesu, spadajo v tri široke kategorije:
- nematode, ki spadajo v razred okroglih črvov, najpogosteje opažene pri otrocih (vključujejo pinworm, whipworm, trihinello, okrogle črve);
- za trakove (ploščate) črve, razvrščene kot cestode (vključujejo trakulje, trakulje, ehinokoke);
- na trematode ali parazite metljaje, ki živijo in se razmnožujejo v črevesju, vendar se lahko s krvnim obtokom prenašajo v različne človeške organe. Običajno so črevesje, jetra in žolčnik ob želodcu najbolj izpostavljeni okužbi, vendar črvi dosežejo mišično tkivo, pljuča, celo možgane in srce.
Na prvem mestu glede razširjenosti so pinworms, ki so okroglega premera in imajo majhne parametre - ne več kot 6 mm. Lokalizirani so v spodnjem delu debelega črevesa. Znanih je več kot 24 tisoč vrst ogorčic. Samica lahko odloži 150 tisoč jajčec na dan. Njihovo sistematično gibanje in razmnoževanje izven črevesja je glavni razlog za tveganje sekundarne okužbe z enterobiazo.
Okužba z glistami, ki je na drugem mestu po razširjenosti, je značilna za predšolske in osnovnošolske otroke. Odrasli črvi so videti grozeči: zrastejo do 30 cm. Samica odloži približno 100 tisoč jajčec na dan. Ličinke vstopijo v telo z neumitimi rokami, umazano hrano in vodo. S krvnim obtokom se prenesejo v vse dele otrokovega telesa in se v njih naselijo. Ta vrsta helminthiasis je zelo nevarna za neformirano otroško telo. Askariaza je pogosto krivec za alergijske reakcije pri otrocih.
Trihinele pri otrocih niso tako pogoste. So povzročitelji trihineloze, za katero je značilno bliskovito prenašanje jajčec po telesu, kar povzroča poškodbe mišičnega tkiva. Posledice trihineloze so peritonitis in črevesne krvavitve.
Viri in metode invazije
Preprečevanje okužbe s helminti pri otrocih je možno, če razumete informacije o načinih prenosa črvov. V resnici obstaja več možnosti za njihov prodor v človeško telo. Večina jih pride do ljudi s stikom, gospodinjstvom ali s prehrano.
Mnogi verjamejo, da bo strogo upoštevanje načel osebne higiene zaščitilo pred helminthiasis. Na žalost je to mnenje napačno. Okužba je najbolj izpostavljena otrokom zaradi tesnega stika z povzročitelji bolezni. Vsak vir invazije ima svoje značilnosti:
- na kontaktno-gospodinjski poti ličinke vstopijo v telo preko okuženih ljudi, skozi stvari, živali;
- pri alimentarni metodi so krivci neoprane dlani, voda vprašljive čistosti in okužene zaloge hrane;
- na poti prenosa črvi prihajajo iz krvosesnih žuželk;
- z aktivnim (perkutantnim) - testisi črvov med kopanjem premagajo vezivno tkivo ali kožo iz tal ali vodnih teles. Včasih ličinke v zraku skupaj s prašnimi delci vstopijo v dihala.
Kljub raznolikosti vrst črvov se otroci z njimi okužijo na približno enak način. Jajčeca, ličinke, del telesa ali cel parazit, ko pridejo do človeka, se začnejo hraniti in razmnoževati; njihovo število se v odsotnosti terapije hitro poveča. Zdravstveno stanje okužene osebe se poslabša in postane krivec za prenos okužbe na druge.
Jajca najpogostejših helminthov - ascaris, pinworms, prekrita z lepljivo kapsulo, so trdno pritrjena na površino in tam zadržana. Širjenje se zgodi zelo hitro. Ko pridejo na dlani in prste, se jajčeca kopičijo pod nohti, od koder se prenesejo na vsakdanje stvari, ki jih človek uporablja. Tako se okužijo vsi družinski člani in bližnja okolica.
Nekatere vrste črvov lahko prodrejo skozi placento in okužijo plod v maternici. Prejemanje invazije matere, ki trpi za enterobiazo, je možno med porodom. Dojenček se lahko okuži od bolnih sorodnikov, čeprav se bolezen ne prenaša z materinim mlekom. Obstajajo tudi nenavadni primeri prenosa jajčec glist z okužene osebe: s spolnim stikom ali poljubom, kontracepcija pa je v tem primeru neuporabna.
Nemogoče se je popolnoma zaščititi pred helminthiasis: njihove ličinke živijo povsod. Vendar pa obstaja možnost zmanjšanja nevarnosti bolezni za tiste, ki izpolnjujejo higienske zahteve, jedo toplotno obdelano hrano in redno izvajajo preventivno zdravljenje črvov.
Odkrivanje helmintov
Okužba s paraziti se najpogosteje pojavi v topli sezoni, saj otroci aktivno raziskujejo svoje okolje, preživijo ves dan zunaj, v peskovniku, čofotajo v rezervoarjih, jedo jagode in sadje neposredno z vej, ne da bi skrbeli za umivanje rok in sadja.
Pri odraslih morajo črvi premagati številne ovire, preden vstopijo v telo: slina v ustih, kislo okolje v želodcu in imunska obramba črevesja. Pri otrocih je obramba veliko šibkejša, zato jo helminti lažje premagajo. Starši bi morali poznati znake okužbe pri svojih otrocih. Večina se jih zaveda takšne razlike, kot je škrtanje z zobmi ponoči, čeprav to ni edini pokazatelj. Kako razumeti, da ima otrok črve? Pozorni morate biti na simptome.
Splošni simptomi črvov
Prisotnost helminthov v otrokovem telesu ga zastruplja z odpadnimi snovmi, zato je eden glavnih simptomov okužbe povečana utrujenost, omotica, zavračanje hrane in kaprice. Značilne so naslednje splošne značilnosti:
- alergijske kožne reakcije - izpuščaji, urtikarija, ekcem;
- prebavni zapleti - izmenično zaprtje in driska, napenjanje, slabost, bolečine v popku;
- zmanjšana zaščitna imunost, ponavljajoči se prehladi, dodatek glivične okužbe;
- manifestacija alergijsko-toksičnega odziva na cepljenje;
- znižana raven hemoglobina.
Starši morajo biti še posebej pozorni na kompleks teh znakov pri svojem otroku, na primer, ko je težko zdraviti akutne okužbe dihal ali soor. V takih primerih je logično domnevati prisotnost helminth infestacije.
Poleg splošnih simptomov okužbe s črvi obstajajo tudi posamezni znaki prisotnosti določenega parazita pri otroku.
Simptomi okroglih črvov
Ključni simptom ascariaze pri otrocih je pojav suhega kašlja zaradi črvov pri otrocih skupaj s kožnim izpuščajem, dva tedna kasneje pa - manifestacija splošnih znakov zastrupitve, bolečine v trebušni votlini. Poseben signal se šteje za variabilnost otrokovega živčnega in duševnega počutja.
Simptomi pinworms
Okužbo z pinwormi razglasimo z dehidracijo ustne votline. Okuženi otroci se pritožujejo zaradi draženja v analnem predelu, zlasti ponoči. Otrok praska to površino, kar lahko povzroči vnetje. Pri dekletih te simptome dopolnjujeta enureza in vulvovaginitis. Apetit se spremeni, blato postane vznemirjeno, dojenček kašlja, slabo spi, njegov živčni sistem je vznemirjen.
Manifestacija znakov drugih črvov
Trihuriaza je pogosta v zmernem, subtropskem podnebju: črvi imajo raje vlago. Znaki niso povsem značilni: bolečina je podobna napadom slepiča, dojenček ima pogosto željo po defekaciji, opazimo simptome kolitisa. Posledica je lahko rektalni prolaps, pa tudi huda anemija.
Hookworms so ljubitelji vlage in toplote; raje imajo tudi subtropske in tropske podnebne regije, zlasti Krasnodarsko ozemlje. Znak je izpuščaj na mestu, kjer parazit vstopi v kožo. Zapletena s hudo anemijo.
Psi služijo kot nosilci toksokaroze; bolezen se širi povsod. Simptomi so:
- bolečine v predelu trebuha;
- zmanjšan vid;
- motnje živčnega sistema;
- alergijske reakcije.
Lahko se zaplete zaradi bronhitisa, pljučnice, bronhialne astme.
Ehinokokoza se razmnožuje povsod – na vseh celinah, z izjemo Antarktike. Dolgo časa poteka skrito, simptomi so živčne motnje, glavobol. Resne posledice vključujejo motnje v delovanju možganov, pljuč, jeter, srca in ledvic. Okužba s črvi pri otrocih, katere simptomi so življenjsko nevarni, se zdravi s kirurškim posegom.
Trematodiaza (opisthorchiasis, fascioliasis) je razširjena na morski obali in v porečjih; glavni vir okužbe so termično neobdelane ribe. Za znake bolezni so značilni zlatenica, bolečine v mišicah, povišana telesna temperatura in alergijski izpuščaj. Bolezen poslabšajo ulcerozni gastroduodenitis, ciroza jeter, gnojni holangitis, peritonitis in kronični hepatitis.
Simptomi otroške helmintoze so polimorfni, znaki so primerni za številne bolezni, zato je za postavitev diagnoze težko uporabiti samo klinično sliko. Bolj realne rezultate dobi laboratorijsko testiranje – analiza na jajčeca glist, ki jo je potrebno večkrat ponoviti.
Starostne značilnosti bolezni
Gliste pri dojenčku
Običajno se helminti najdejo pri predšolskih otrocih, starih eno in pol ali dve leti. Dojenčki se redko okužijo s paraziti od okužene matere – med razvojem ploda, ob rojstvu ali med dojenjem. To se običajno zgodi po 6 mesecih, z začetkom dopolnilnega hranjenja in aktivnega plazenja. Otrok ne pusti mimo niti enega mikroba, bakterije ali parazita. Veliko težje je odkriti helminte pri dojenčkih kot pri otrocih drugih starosti. Simptomi in znaki črvov pri otrocih se pojavijo:
- nemir otroka, nemiren spanec;
- stalna utrujenost, letargija, splošna šibkost;
- draženje in vnetje v analnem območju in pri dekletih - okoli genitalij;
- prebavne motnje: zaprtje, driska, bruhanje, napenjanje, kolike;
- omotica, povezana z zastrupitvijo telesa;
- izguba teže, zavračanje hrane, čeprav obstajajo izjeme;
- bledica, bel ten kože,
- sence pod očmi;
- izpuščaji na telesu, predvsem na stegnih;
- rahlo zvišanje temperature;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- reden kašelj, neodvisen od bolezni dihal.
Takšni simptomi pri dojenčku lahko signalizirajo ne le okužbo s helminti, ampak tudi številne druge bolezni. Zato je za potrditev diagnoze potrebno večkrat v določenem intervalu opraviti preiskave blata.
Simptomi črvov pri 2-letnih otrocih so na splošno podobni splošnim znakom črvov. Vnos ličink in razvijajočih se oblik črvov v otrokovo telo lahko povzroči veliko škodo zdravju, saj se otrokova obramba šele začne oblikovati in se otrok ne more upreti neželenim agresorjem. Tveganje se poveča zaradi dejstva, da so otroci pripravljeni okusiti vse, ne da bi razumeli higienska načela. Ne glede na vrsto črvov so manifestacije helminthiasis pri dvoletnikih podobne. To so:
- izpuščaj na koži;
- otekle bezgavke;
- obilno izločanje sline ponoči med spanjem;
- nenadno povečanje ali zmanjšanje apetita, ki ga spremlja zmanjšanje telesne teže;
- nepričakovana slabost, črevesna disfunkcija.
Obstajajo tudi splošni znaki: draženje v anusu, pri dekletih - v genitalnem področju, zastrupitev, utrujenost, zmanjšana imunost, motnje živčnih procesov.
Simptomi črvov pri otrocih, starih 3 leta, so enaki prejšnjim.
Pomemben dejavnik pri okužbi otrok, starih od 3 do 5 let, je njihov obisk otroških ustanov, pa tudi stik s hišnimi ljubljenčki, okuženimi s črvi. Otroci se okužijo z redkejšimi povzročitelji helminthiasis med potovanji v eksotične države ali od sorodnikov, ki so bili tam. Hitro prodiranje ličink in jajčec parazitov v otrokovo telo olajšajo:
- pomanjkanje vitaminov in koristnih elementov;
- pomanjkanje beljakovin v hrani;
- slaba kakovost prehrane;
- zmanjšana imuniteta.
Simptomi črvov pri otrocih, starih 5 let, so podobni. Na spletni strani dr. Komarovskega si lahko ogledate foto in video gradivo o zdravljenju in preprečevanju črvov ter preberete ocene bolnikov.
Diagnoza bolezni
Pojav prvih simptomov, ki kažejo na helminthic infestacijo, signalizira potrebo po izvedbi posebnih raziskav. V klinični praksi se dovolj pozornosti namenja diagnostiki helminthiasis pri predšolskih otrocih in osnovnošolcih. Domnevno diagnozo je treba potrditi z uporabo laboratorijskih raziskovalnih tehnik:
- klinični krvni test, ki postavlja nalogo iskanja protiteles proti določenim patogenom parazitov;
- strganje za enterobiazo in analizo blata, opravljeno trikrat za pravilno diagnozo;
- Analiza črevesne mikroflore.
Splošni krvni test gleda na barvni indikator. Diagnoza je potrjena pod pogojem, da je njen indeks višji od ugotovljenega, število eozinofilcev se poveča, hemoglobin, nasprotno, zmanjša in se izrazi anemija. Krvni test za encimski imunski test za parazite se opravi na prazen želodec iz vene. Učinek je skoraj stoodstotno brez napak, zanesljiv, lahko celo prepozna vrsto glist in škodo, ki jo črvi povzročajo otrokovemu telesu.
Analiza za jajca helmintov in disbakteriozo se opravi na podlagi pregleda blata. Testi blata na črve ne dajejo vedno rezultatov, zato se izvajajo večkrat. Za natančno diagnozo se uporablja biološka študija sputuma, žolča, analize urina in koprograma blata. Opistorhoza se ugotavlja s pregledom črevesne vsebine in duodenalno intubacijo.
Dodatne diagnostične tehnike vključujejo ultrazvok notranjih organov, rentgenske žarke, računalniško tomografijo, MRI. Pomagajo specialistu ugotoviti prisotnost helmintov v notranjih organih. Kombinacija teh študij omogoča potrditev ali ovržbo diagnoze enterobiaze. Prej ko se postavi diagnoza in začne zdravljenje črvov pri otrocih, manj bo prizadeto zdravje otroka.
Zdravljenje invazij po tradicionalni metodi
Resne posledice helminthiasis vas prisilijo, da odgovorno pristopite k zdravljenju bolezni, tako da se obrnete na specialiste - parazitologa ali pediatra. Zdravljenje je sestavljeno iz 3 stopenj.
Pripravljalna faza je sestavljena iz predpisovanja sorbentov in antihistaminikov za čiščenje otrokovega telesa strupenih snovi, ki so se nabrale kot posledica življenjskega cikla parazitov.
Antihelmintična terapija je sestavljena iz izbire zdravil glede na starost, vrsto patogena in stopnjo bolezni. Običajno je enkratni odmerek zdravila predpisan v obliki tablete ali suspenzije. Po 2 tednih se tečaj ponovi.
Antihelmintiki so zelo strupeni, zato je treba pri njihovem predpisovanju upoštevati največjo možno previdnost, da ne bi škodovali zdravju otroka. Zmernost odmerjanja je izjemnega pomena. Samozdravljenje ni priporočljivo; zdravilo mora predpisati zdravnik, ki včasih lahko predpiše kombinacijo zdravil. Priporočljivo je, da natančno preberete kontraindikacije za anthelmintik.
Režim čiščenja se izvaja po uporabi anthelmintikov, ko paraziti umrejo in zapustijo telo v blatu. V tem trenutku pride do velikega navala strupenih snovi v otrokovo telo. Za čiščenje so predpisani klistirji, absorbenti in holeretična zdravila. Po končanem zdravljenju morate ponovno opraviti preiskave krvi in blata. Če pride do zapletov, je otrok registriran 3 leta.
Ljudska zdravila
Zeliščarji imajo bogate stoletja stare izkušnje pri reševanju parazitskih črvov. Uradna medicina priznava koristi nekaterih od teh zdravil. Vendar pa vsi ne dajejo zajamčenih rezultatov. Priporočljivo je, da njihovo uporabo uskladite z zdravnikom. Naslednji ljudski recepti veljajo za najučinkovitejše:
- uporaba bučnih semen;
- uporaba konopljinega, bučnega, lanenega olja;
- klistir s česnom, dopolnjen z mlekom;
- uporaba soda klistir;
- korenčkov sok;
- tansy infuzija: 3 žlice. l. tansy prelijemo s kozarcem vrele vode, infundiramo eno uro, otroku damo infuzijo, da pije 1 desertni liter. trikrat na dan; preveliko odmerjanje je nesprejemljivo, da bi se izognili depresiji živčnega sistema;
- brezov katran;
- zeliščne infuzije, klistir iz pelina.
Preventivni ukrepi
Da bi zaščitili otroka pred helmintičnimi infestacijami, je treba strogo upoštevati določena pravila:
- naučite svojega otroka, da si temeljito umije roke pred jedjo in po sprehodu;
- sistematično strižite nohtne plošče;
- pogosteje zamenjajte otrokov kostum;
- ohranjajte gospodinjske predmete in igrače čiste;
- V hiši je nezaželeno hraniti štirinožne živali;
- naučite se, da med hojo ne dajate prstov ali igrač v usta;
- Enkrat letno izvajajte preventivne ukrepe za vso družino v obliki jemanja zdravil.
Infestacija s helminti je resen problem. Bolezen je v svetu precej pogosta, še posebej so zanjo dovzetni otroci. Bolezen se lahko vleče več let in povzroči veliko škodo zdravju otroka. V času svojega obstoja črvi proizvajajo toksine, ki vodijo do različnih bolezni, ki otroku povzročajo veliko nelagodja in neprijetnih občutkov. Zato morajo starši pravočasno opaziti simptome in začeti zdravljenje s pomočjo specialista.